TENS

L'électropuncture est une forme de stimulation des points et méridiens fortement influencée par les recherches en
médecine occidentale.
Les recherches sur le traitement de la douleur ont permis la
conception et l'évaluation d'instruments modernes comme les
TENS, utilisé par les médecins et les phytothérapeutes:

• En choisissant de stimuler les zones du corps selon la
théorie des méridiens,

• en privilégiant une sélection de points selon des
fonctions thérapeutiques spécifiques à l'énergétique
chinoise,

• en plaçant les électrodes sur des aiguilles d'acupuncture, l'électropuncture s'est démarquée de l'utilisation
conventionnel du TENS qui utilise d'autres logiques anatomiques comme celles des dermatomes, des trajets
nerveux et des groupes musculaires.. Cependant la littérature concernant l'électropuncture appartient en grande partie à l'acupuncture médicale, et les chercheurs ont assez bien démontré les mécanismes en oeuvre sans avoir recours à la théorie des méridiens.

CONSIGNES D’UTILISATION DU TENS CONVENTIONNEL
(HAUTE FRÉQUENCE, BASSE INTENSITÉ)

Fréquence : La fréquence est généralement autour de 100 Hz. Déterminez-la de la façon suivante. Augmentez la fréquence en commençant à 60 Hz. Demandez au lombalgique d’indiquer à quel moment il ressent une sensation de vibration. Réglez l’appareil sur la fréquence atteinte à ce moment précis.

Intensité : La stimulation doit être suffisamment intense pour provoquer une paresthésie (sensation
d’engourdissement) nette mais non douloureuse. Pour éliminer l’effet de surprise des premières stimulations que le patient à
tendance à surévaluer, déterminez l’intensité comme suit. Débutez à zéro. Augmentez lentement l’intensité jusqu’au seuil de
perception. Ensuite, continuez à augmenter l’intensité en demandant au patient d’indiquer à quel moment la stimulation devient
agaçante. Une fois atteint ce point, diminuez l’intensité jusqu’à ce qu’elle devienne confortable. Ajustée au début, l’intensité de la
stimulation reste la même tout au long du traitement.

Durée : La durée de l’effet analgésique varie selon les individus. Une stimulation d’environ 30 minutes, toutes les 3 ou 4 heures, s’avère souvent efficace. (Il faut éviter les utilisations, longues et fréquentes, au cours de la même journée : elles peuvent provoquer un effet d’accoutumance. Demandez au lombalgique de vérifier la durée de l’effet analgésique de son TENS et d’ajuster son usage en
conséquence.

Largeur de l’onde :

Généralement déterminée par le clinicien, la largeur de l’onde dépend de l’effet recherché. Plus l’onde est large, plus elle pénètre dans les tissus. Augmentez la largeur de l’onde pour traverser un tissu dense, comme dans le cas d’une cicatrice .

Localisation : La localisation détermine, en grande partie, l’efficacité du TENS. La sensation de paresthésie doit couvrir la région douloureuse. Utilisez deux paires d’électrodes si une seule paire ne couvre pas entièrement cette région.

Diète : De petites quantités de caféine (2 à 3 tasses par jour) suffisent à bloquer totalement l’effet analgésique du TENS. Prescrivez au lombalgique de limiter sa prise de caféine).

CONSIGNES D’UTILISATION DU TENS ACUPUNCTURE
(BASSE FRÉQUENCE, HAUTE INTENSITÉ)
Paramètre Recommandations:

Fréquence : La fréquence se situe entre 2 et 10 Hz. Contrairement aux vibrations du TENS conventionnel, le patient ressent ici chacune des stimulations.

Intensité : Augmentez l’intensité de la stimulation jusqu’au seuilde tolérance du patient. Au cours du traitement et à mesure que le
patient s’habitue à la stimulation, rehaussez graduellement l’intensitéde l’onde : Généralement déterminée par le clinicien, la largeur de l’onde dépend de l’effet recherché. Plus l’onde est large, plus elle pénètre dans les tissus. Augmentez la largeur de l’onde pour
traverser un tissu dense, comme dans le casd’une cicatrice.

Durée: Comme pour le TENS conventionnel, la durée de l’effet analgésique varie selon les individus. Mais l’effet analgésique poststimulation du TENS acupuncture persiste d’ordinaire plus longtemps (quelques heures à plusieurs jours). Le patient doit donc ajuster la fréquence de ses stimulations selon la durée de l’analgésie. Évitez les utilisations, longues et fréquentes, au cours de la même journée : elles peuvent provoquer un effet d’accoutumance.

Largeur de l’onde :
Généralement déterminée par le clinicien, la largeur de l’onde dépend de l’effet recherché. Vu l’intensité élevée de cette stimulation,
vous devez cependant utiliser une onde suffisamment large pour éviter de provoquer une sensation de piqûre d’aiguille.

Localisation : Compte tenu du caractère diffus de l’analgésie, les électrodes peuvent être placées sur une région éloignée du site
douloureux. Toutefois, une stimulation appliquée directement sur le site douloureux pourra, en plus de l’effet analgésique, réduire
la rigidité musculaire souvent présente chez le lombalgique.

Diète : Aucune contre-indications à ce jour.

CALIBRATION DES DIFFERENTES FRÉQUENCES:

• Pour tonifier :

F1 (80 à 100)
F2 (0)
Durée : 5 à 10 minutes

• Pour disperser:

F1 (4 à 8)
F2 (0)
Durée : 20 à 30 minutes

• Pour harmoniser :

F1 (10)
F2 (80 à 100)
Durée : 10 à 20 min

 Les syndromes  classiques chinois.

POUMON / GROS INTESTIN

1) Qi de Poumon vide : 9 P et 5 P (Tonification )
2) Vide de Yin du Poumon: 13 V et 23 V (Tonification )
3) Déficience en liquides du Gros Intestin : 25 E et 6 Rt (Tonification )
4) Vent-Froid affecte le Poumon et la surface :7 P et 4 GI (Dispersion )
5) Vent-Chaleur perverse affecte le Poumon: 5 P et 4 GI (Harmonisation )
6) Sécheresse perverse affecte le Poumon : 5 P et 4 GI (Harmonisation )
7) Poumon encombré par Humidité / Mucosité : 9 Rt et 40 E (Harmonisation )
8) Gros Intestin atteint par Humidité-Chaleur : 37 E et 9 Rte (Dispersion )

MÉRIDIENS:

Shou TaiYin (P) :

9) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien : 3 P et 6 P (Dispersion )
10) Chaleur perverse stagne dans le méridien: 10 GI et 10 P (Dispersion )

Shou YangMing (GI) :

11) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien: 10 GI et 15 GI (Dispersion )
12) Chaleur perverse stagne dans le méridien et trouble  le haut: 4 GI et 11 GI (Dispersion )

Foie/vésicule biliaire

1) Stagnation du Qi du Foie : 34 VB et 3 F (Dispersion ) régule le Qi
2) Feu du Foie monte en haut : 2 F et 43 VB (Harmonisation ) Harmonise Eau et feu
3) Vide de Sang du Foie : 36 E et 8 Rte (Tonification )
4) Montée du Yang du Foie : 6 Rt et 3 F (Harmonisation )
5) Vent du Foie (Les 3 types) : Pas de stimulation électrique; c’est DANGEREUX (il y a déjà des spasmes et contractions )
Même : ne pas laisser les aiguilles en place (spasme musculaire).
6) Le Froid dans le méridien du Foie: 29 E et 8 F (Dispersion )
7) Chaleur-Humidité dans Foie-VB : 5 F et 8 F (Dispersion )
8) Vide de VB : 34 VB et 41 VB (Dispersion )

MÉRIDIENS:

Zu ShaoYang (VB)

9) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien de la VB: 30 VB et 34 VB (Dispersion )  (On peut connecter 2 paires) 40 V et 40 VB (Dispersion )
10) La chaleur nocive dans la VB et pénètre le Luo: 34 VB et 43 VB (Dispersion )
11) Pierre dans la VB: Prendre Dan Nan Xue et un autre point (Dispersion )

RATE/ESTOMAC:

1) Qi de Rate-Estomac vide- a) 20 V et 21 V (Tonification ) Patient sur le ventre 2 aiguilles de chaque côté  / b) 36 E et 6 Rte (Tonification )
2) Yang de Rate vide 6 Rt et 9 Rte (Harmonisation )
3) Qi de Rate effondré 36 E et 6 Rte (Tonification )

Si UTÉRUS effondré :

29 E et Wei Bao (Tonification ) (avec sensation vers l’utérus)
4) La Rate ne retient pas le Sang(Qi Bu Shi Xue) : 23 V et 20 V (Tonification )
5) Froid-Humidité entrave la Rate: 9 Rt et 36 E (Tonification )
6) Humidité-Chaleur de Rate-Estomac : 9 Rt et 44 E (Dispersion )
7) Froid dans l’Estomac: 36 E et 41 E(Tonification )
8) Feu dans l’Estomac (Wei Huo) : 36 E et 44 E (Dispersion )
9) Stagnation de nourriture dans l’Estomac: 36 E et 25 E (Harmonisation )
10) Insuffisance de Yin dans l’Estomac : 6 Rt et 44 E (Tonification )

Méridiens:

Zu TaiYin (Rte): 
11) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien: 6 Rt et 9 Rte (Dispersion )
12) La chaleur dans le méridien de Rate: 44 E et 15 Rte (Dispersion )

ZU YANG MING:

13) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien :31 E et 36 E (Dispersion )

14) Chaleur dans le méridien monte pour troubler le haut11 Gi et 44 E (Harmonisation )

COEUR / INTESTIN GRÊLE:

Pour traiter les pathologies du Coeur, on ne prend pas de point directement sur le méridien ou le système Coeur.

1) Vide de Qi du Cœur: 36 E et 3 Rn (Tonification ) Tonifie le Qi Originel (Yuan Qi)
2) Vide de Yang du Cœur: 4 VC et 7 Rn : d’un côté (une paire de fils)  6 VC et 7 Rn : de l’autre côté (une autre paire de fils)
3) Vide de Sang du Cœur : 36 E et 8 Rn (Tonification )
4) Vide de Yin du Cœur : 6 Rt et 3 Rn (Tonification )
5) Feu du Coeur en excès: 8 IG et 4 GI (Dispersion )
6 ) Syndrome de folie : MUCOSITÉ ou FEU-MUCOSITÉ : Pas de stimulation électrique !!!

7) Stase de Sang du Cœur: 14 V et 15 V (Harmonisation ) le patient couché sur le ventre .
8) Chaleur dans l’Intestin Grêle 4 GI et 8 IG (Dispersion ) .
9) Qi de l’Intestin Grêle douloureux : 29 E et 8 F (Dispersion )
10) Froid dans l’Intestin Grêle : 29 E et 6 Rte (Tonification )

Méridien Shou ShaoYin (C) et Shou Tai Yang (IG) :

11) Chaleur dans le méridien du Coeur trouble le haut
6 IG et 4 GI (Dispersion )
12) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien
On ne peut stimuler sur le méridien
13) Vent-Froid-Humidité obstrue le méridien d’IG 3 IG et 14 IG (Dispersion )
14) Chaleur dans le méridien d’IG 3 IG et 6 IG (Dispersion )

REIN/VESSIE:

1) Vide de Yang de Rein 23 V et 36 E (Tonification )

2) Yang de Rein vide, l’eau déborde 23 V et 36 E (Tonification ) ou :36 E et 7 Rn (Tonification )
3) Qi des Reins pas solide: 23 VC et 52 V (Tonification )   4 VC et 6 VC (Tonification )
4) Vide de Yin des Reins : 23 V et 7 Rn (Tonification )
5) Vide de Jinq des Reins : 23 V et 3 Rn (Tonification )
6) Humidité-Chaleur dans la Vessie : 53 V et 32 V (Dispersion ) (le 53 V est au même niveau que le 28 V)

MÉRIDIEN ZU TAI YANG

7) Vent–Froid-Humidité obstrue le méridien vessie : 53 V et 36 V (Dispersion ) / 36 V et 60 V (Dispersion )
8) Chaleur dans le méridien de Vessie : 40 V et 60 V (Dispersion )

L’utilisation de la stimulation électrique sur système nerveux périphérique remonte également à des époques anciennes. Des documents datant de la Grèce antique décrivent l’utilisation de l’aiguille électrique (poisson torpido) pour soulager différents types de douleur dont la goutte, les rhumatismes ou le mal de tête (Kane et Taub, 1975). La prescription consistait à placer l’anguille électrique sur la région douloureuse jusqu’à ce qu’un engourdissement y soit perçue. Ladécharge électrique que recevait le patient produisait alors un soulagement immédiat de la douleur, soulagement quipersistait au-delà de la période de stimulation. La stimulation
produite par l’anguille électrique s’apparente à celle des appareils modernes d’analgésie par stimulation électrique : elle atteint une amplitude de 40 à 50 V et une fréquence d’environ 200 Hz. Dans les années 1700, les premiers appareils d’électrothérapie furent construits afin de produire cette même sensation d’engourdissement et d’amener ainsi une analgésie, soit pour des applications chirurgicales comme l’extraction d’une dent, soit pour soulager divers types de douleur (Kane et Taub,1975). Pendant les années qui suivirent, l’analgésie parmstimulation électrique fut plus ou moins utilisée sans vraiment que l’on comprenne les mécanismes neurophysiologiques deson fonctionnement. En 1965, l’avènement de la théorie du portillon de Melzack et Wall a donné lieu à un regain important de l’utilisation de la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) comme outil clinique de contrôle de la douleur. Cette théorie repose sur leprincipe selon lequel la stimulation des grosses fibres afférentes  produit une inhibition des petites fibres afférentes  en bloquant ces dernières au niveau ces dernières au niveau de la substance gélatineuse (SQ) de la moelle. Depuis, une multitude d’études cliniques viennent confirmer l’efficacité de cette approche pour soulager différents types de douleurs aiguës ou chroniques.

Transcutané (TENS ou Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

Nous pouvons regrouper la majorité des TENS en deux catégories :

- Le TENS conventionne, qui fonctionne par la stimulation des afférences non nociceptives (neurones sensitives non stimuli). C’est une stimulation à haute fréquence qui repose sur la théorie du portillon de Welzach et Wall (1965)
- Le TENS-acupuncture (l’hyperstimulation analgésique), qui fonctionne par la stimulation des afférences nociceptives (neurones sensitives) (CIDN). Elle utilise des simulations à base fréquence (2 à 10Hz) et à haute intensité. Elle produit probablement une analgésie par contre irritation.

Rappel : le CIDN signifie « contrôle inhibiteur diffus» induit par des stimulations nociceptives.

Différence entre le mécanisme du TENS conventionnel et celui du TENS-acupuncture:

TENS conventionnel: fait appel à un mécanisme médullaire  spécifique, il est dépendant de la région de la stimulation .

TENS-acupuncture: exige l’apport des systèmes descendants de la douleur, elles sont dépendantes des mécanismes endorphéniques. Les stimulations peuvent être appliquées  à une certaine distance du site de la douleur.

LES AVANTAGES D’UTILISER LES STIMULATIONS ÉLECTRIQUES

• Remplace la manipulation manuelle prolongée, donc épargne du temps
• Permet d’atteindre une stimulation plus forte .
• Permet de régler d’une façon plus précise l’intensité de stimulation ainsi que la fréquence.

INDICATIONS

• névralgie
• algies
. anesthésie

CONTRE-INDICATIONS

• Personnesporteuses d’un pacemaker
• Région cardiaque
• croisé les électrodes le long du vaisseau gouverneur
• personnes porteuses d’un pacemaker
• région cardiaque
• 3 derniers mois de la grossesse
• Vent interne (risque de créer de spasmes)
• Autour de plaies ouvertes ou cicatrices.

PRÉCAUTIONS

• Patient avec des pathologies cardiaques
• patient avec des problèmes H.T.A.
• patient sensible aux aiguilles
• Bien surveiller le patient : crampe ou syncope
• Éviter les points jing parce qu'aiguille pas assez profonde
• Toujours vérifier si l'aiguille est affaiblie. Ex : après moxa, aiguille or ou argent trop faible
• Aiguille enfoncée jusqu'à ½ pouce de profond; ne jamais enfoncer l'aiguille jusqu'à la racine.